面部填充脂肪要精细到0.1ml

同样的姑娘做自体脂肪面部填充，为嘛有的医生能给她做漂亮，有的医生做完后就会肿胀凹凸得像什么什么滴?自体脂肪填充面部听起来似乎很简单，但常泡案例吧的亲们一定知道，不是每个人填完脂肪都能如愿以偿变娇滴脸。常熟时代整形美容医院医生给出了答案：自体脂肪填充不仅需要医生技术好，还得要求医生审美高。

面部所有凹陷都可以用自体脂肪填充修补

凹陷原因有先天性和因衰老而导致的。从美学意义上来说，青春期时凹陷给人的感觉是不漂亮，面部轮廓不流畅饱满;脸部衰老的早期表现是凹陷，中年40岁以后，太阳穴塌陷，面颊部凹下去，鼻唇沟也出来了，这时凹陷给人的感觉是衰老。

面部所有凹陷都可以用自体脂肪填充修补。

目前我们的颜面部自体脂肪存活率约70-80%

自体脂肪作为一种填充材料，20、30年前就使用，主要用于美容，但那时无论理论、器械还是操作技术上都比较粗糙，就是简单把脂肪取出后移植过去，存活多少听天由命，存活率约50%，脂肪填充发展到今天，无论理念、技术还是使用器械和设备上，都有了划时代的提高，我们目前做的颜面部自体脂肪存活率约为70-80%。
 

提高脂肪存活率要做到这几个点：

1、低负压抽吸脂肪

目前取脂肪都是机械负压抽吸，抽吸过程中会破坏一部分细胞，所以取脂肪时要尽量低负压，控制抽吸压力，减少被破坏的脂肪细胞数;

2、恰当转速离心脂肪

脂肪细胞生长在蜂窝状的纤维隔里，抽吸出的脂肪里有脂肪细胞、纤维结缔组织、血液、淋巴液、肿胀液，填充时，我们只需要细胞和结缔组织，所以要用离心机把不需要的无形成分尽可能去除掉，转速低达不到理想效果，转速过高会破坏脂肪细胞，所以离心处理时，要找到较恰当的转速。

3、注射时尽量增加平铺面积

移植的脂肪细胞存活一方面靠血管神经，另一方面靠组织液，早期细胞存活主要靠组织液渗透，组织液渗透由外而内，在中心的细胞不能及时得到营养，会“饿死”，死亡后会破碎吸收代谢掉。所以，在注射时，脂肪细胞铺的面应尽可能薄，面积也尽可能大，使细胞与周围组织尽可能接触，增加存活率。另外，注射时要选合适进针点，避开血管神经。
 

脂肪移植对医生要求有两点：操作技术和审美水平。

操作技术对医生而言并不难，只要医生是临床专业毕业，通过一系列正规专业培训，一般注射时不会造成额外损伤如出血、神经损伤等，但做好审美就不容易了。

在同等技术水平、阅历、资质的情况下，自体脂肪填充结果仍然有差异，比较大的原因在于医生的审美差异。

美容手术分四个阶段：不会--会--精--美学高度。从不会到会，大概需要5-10年，这个阶段，医生不关心审美，只关心会不会操作;由会到精，需要5年左右时间;由精到达美学上的满意度，又需要5年时间，加起来至少要20年。美没有止境，医生不但要有通常审美标准，还要理解求美者个体的标准，比较大限度满足求美者对美的要求。

审美很简单，但是审美很重要，而真正做到让求美者满意的审美很难。

面颊部精细度以0.1ml为单位

面颊部精细度以0.1ml为单位，原本凹陷的地方补充0.1ml就完美了，已经完美的多注入0.1ml，就比其他地方突出。自体脂肪填充前要做评估，注射时要超量，如丰额头、太阳穴每侧需要填充15ml，总共30ml，按照30%的吸收率计算，在注射时要注入约40-50ml脂肪。

做好细腻的颜面部自体脂肪填充，医生早期的经验和积累很重要。
 

PRP、生长因子作用效果未知

PRP实际上是全血在3000转/min离心10分钟后产生的中间层-血浆，主要成分是血小板，理论上血小板含有干细胞的激活因子，添加到脂肪细胞中后，能激活细胞进入分裂活跃期，从而增加脂肪成活率，但实际效果未知，而且因操作环节增多，反而会增加感染的机会。
 

自体脂肪填充后恢复期约为3-5天

自体脂肪填充后急性肿胀期为术后48小时，术后第二天看上去可能有点夸张，第3天开始进入肿胀消退期，第4、5天肿胀基本消退，第6、7天拆线。

如果没有损伤血管神经，自体脂肪填充肿胀会比较轻，如果肿胀很厉害，可能是出血，及时包扎加压可以减轻出血量。

脂肪填充不良反应处理原则：“多去少补”

自体脂肪填充出现不良反应都可以解决，基本原则是多的去掉，小的补充。如硬结、包块就去掉，凹凸不平就填充凹的地方。一般硬结是表浅的脂肪钙化，溶解后用专用针取出。

不良反应跟医生技术水平有关系，出现硬结说明注射层次浅，出现肿块说明损伤血管肌肉，造成血肿，找经验丰富的医生可以有效避免这些情况的发生。

时代整形医生认为，只要解决吸收率的问题，自体脂肪填充会替代其他的填充材料如伊维兰、爱贝芙等，因而，有填充需要时可以选择自体脂肪;另外，在选择医生时，一定要评估医生的审美。